Urologie

Opereren - radicale prostatectomie

Een radicale operatie wordt uitgevoerd als het gezwel zich uitsluitend in de prostaat bevindt. Bij deze operatie wordt de gehele prostaat met de zaadblaasjes verwijderd, met, indien mogelijk, het sparen van de zenuwen die  belangrijk zijn voor de erectie. Voor of tijdens de operatie worden soms eerst lymfeklieren in het bekken verwijderd en microscopisch onderzocht op uitzaaiingen. Als er geen uitzaaiingen worden aangetroffen, wordt de radicale prostatectomie uitgevoerd. Als onder de microscoop blijkt dat er uitzaaiingen zijn, ziet men van verdere operatie af. De uroloog bespreekt met u dan andere behandelingsmogelijkheden.

 

Voor de operatie

Een radicale prostatectomie wordt onder algehele narcose uitgevoerd. U wordt minstens een dag voor de  operatie opgenomen in het ziekenhuis. De uroloog bespreekt de operatie met u en de anesthesist screent u voor de operatie. U kunt hem dan eventuele vragen stellen.

 

De huid wordt geschoren op de plaats waar de snede wordt gemaakt. Tevens krijgt u een laxeermiddel, zodat uw darmen leeg zijn, want vlak na de operatie zou persen de wond teveel belasten. Vanaf middernacht mag u niets meer eten of drinken. Voor u naar de operatiekamer gaat krijgt u meestal een kalmerend middel. Vocht en geneesmiddelen worden via infuus via de arm toegediend. In de operatiekamer zorgt de anesthesist voor de algehele verdoving. De ingreep duurt meestal enkele uren.

 

Figuur: Vóór radicale prostatectomie

 

Na de operatie

Na de operatie gaat u een korte tijd naar de uitslaapkamer (recovery). Als na controles van bloeddruk en ademhaling. Als alles in orde is, gaat u naar uw eigen kamer. U blijft dan nog zo’n week of twee in het ziekenhuis. Gedurende minimaal tien dagen wordt de urine via een katheter afgevoerd. Dit is een plastic slangetje dat via de plasbuis in de blaas is gebracht.

 

De katheter is nodig om de operatiewond rust te geven en de bloedstolsels weg te spoelen. Een katheter kan blaaskrampen geven waarvoor u medicijnen kunt krijgen. Voordat de katheter wordt verwijderd, wordt er meestal eerst een röntgenfoto van de blaas gemaakt om te kijken of de wond in de plasbuis hersteld is en of er nog lekkage is uit de nieuwe verbinding tussen de blaas en de plasbuis.


Figuur: Na radicale prostatectomie

 

De herstelperiode

Tijdens het herstel kunt het beste veel drinken. Het kan zijn dat u middelen tegen de pijn krijgt. Tijdelijke problemen met plassen en bloed in de urine zijn geen reden tot zorgen; het hoort bij de genezing. Er is een kleine kans dat u voorgoed moeite heeft met het ophouden van de urine. Met fysiotherapie van de bekkenbodem kan dit ongemak meestal verholpen of verminderd worden.

 

Over de seksualiteit
Zenuwen en bloedvaten die zorgen voor de erectie lopen vlak langs de prostaat. Het is niet altijd mogelijk deze te sparen. Dit is afhankelijk van de mate waarin de prostaatkanker is uitgebreid. Het kan meer dan een half jaar duren voordat duidelijk is of de zenuwen gespaard zijn of dat de impotentie definitief is.